Ainda posso colocar implante?

“Doutora, me disseram que eu não tenho osso suficiente para colocar implante.”

Essa frase costuma assustar quem procura uma solução para substituir um dente perdido.

Mas ter pouco osso não significa automaticamente que um implante seja impossível.

Significa que precisamos entender quanto osso existe, onde ele está e quais estruturas anatômicas estão próximas antes de decidir o tratamento.

Por que perdemos osso depois de perder um dente?

O osso que envolve as raízes dos dentes não é uma estrutura estática.

Depois que um dente é perdido ou extraído, aquela região passa por um processo natural de remodelação.

Com o passar do tempo, o rebordo onde estava o dente pode perder volume.

Por isso, uma pessoa que perdeu um dente recentemente pode apresentar uma condição óssea muito diferente de alguém que está sem aquele mesmo dente há dez ou vinte anos.

Como sabemos quanto osso existe?

O exame clínico é importante, mas nem sempre é suficiente.

Em muitos planejamentos de implantes utilizamos a tomografia computadorizada, porque ela permite avaliar tridimensionalmente a região.

Podemos observar, entre outros fatores:

• altura óssea;
• espessura do rebordo;
• anatomia da região;
• proximidade de estruturas importantes;
• posição dos dentes vizinhos.

É a partir desse conjunto de informações que começamos a planejar.

E se realmente houver pouco osso?

Existem diferentes possibilidades.

Dependendo da quantidade e da localização da deficiência óssea, pode ser indicado algum procedimento de reconstrução ou aumento do volume ósseo.

É o que muitas pessoas conhecem simplesmente como enxerto ósseo.

Mas existem diferentes técnicas e materiais.

Em alguns casos, o enxerto pode ser realizado junto com a instalação do implante.

Em outros, primeiro reconstruímos a região, aguardamos o período necessário de cicatrização e depois instalamos o implante.

E na parte de trás da maxila?

Essa região possui uma particularidade: o seio maxilar.

Depois da perda dos dentes posteriores superiores, podemos encontrar pouca altura óssea disponível entre a boca e o seio maxilar.

Quando isso acontece, dependendo da situação, podemos recorrer ao chamado levantamento do seio maxilar — ou sinus lift.

Nesse procedimento criamos condições para aumentar o volume ósseo disponível na região.

Isso pode permitir posteriormente — ou, em casos selecionados, simultaneamente — a instalação do implante.

Todo paciente com pouco osso precisa de enxerto?

Não.

E essa é justamente a importância do planejamento.

A decisão depende de fatores como:

posição do futuro dente, volume ósseo disponível, anatomia, tipo de reabilitação e estabilidade necessária para o implante.

Por isso, simplesmente olhar uma radiografia e concluir “não tem osso” pode não contar toda a história.

O implante começa pela prótese

Pode parecer estranho, mas antes de decidir onde colocar um implante precisamos pensar no dente que ficará sobre ele.

Onde esse dente precisa estar?

Qual será seu tamanho?

Como ele encontrará o dente da arcada oposta?

Só depois pensamos na posição tridimensional ideal do implante e avaliamos se existe osso suficiente naquele local.

Ou seja:

não colocamos um implante onde encontramos osso e depois pensamos no dente.

Planejamos o dente e buscamos condições para posicionar o implante adequadamente.

Então ainda existe possibilidade?

Em muitos casos, sim.

Mas somente os exames conseguem mostrar quais alternativas realmente existem.

Às vezes o tratamento é simples.

Em outras situações pode envolver enxerto, levantamento de seio maxilar ou diferentes etapas cirúrgicas.

E também existem casos em que determinada técnica não é indicada.

Por isso, o diagnóstico vem antes da promessa.

Disseram que você tem pouco osso para colocar implante?

Uma avaliação clínica associada aos exames de imagem permite entender o volume ósseo disponível e quais possibilidades de reabilitação existem para o seu caso.

Dra. Bruna Kaye | Cirurgiã-Dentista
CRO-SP 166254
Mogi das Cruzes | Bertioga

Conteúdo informativo. A indicação de implantes e procedimentos de reconstrução óssea depende de avaliação clínica e exames de imagem.